Лекция 2. Концепция выздоровления от химической зависимости
Концепция лечения химических зависимостей (алкоголизма, наркомании) с точки зрения психо-социального подхода. Различие между лечением и выздоровлением. Этапы выздоровления. Начало выздоровления и принятие ответственности за него.
1. Выздоровление от химической зависимости
Выздоровление от химической зависимости (лечение алкоголизма или наркомании) – это восстановление своей психологической и социальной сферы до уровня, когда не будет необходимости употреблять ПАВ для решения психологических и социальных проблем.
В отличие от физических болезней, где лечение больше зависит от врача, в психо-социальной сфере восстановление больше зависит от самостоятельных усилий. Поэтому в лечении зависимостей обычно употребляется термин «выздоровление», а не лечение.
Выздоровление начинается с отказа от вины за свою болезнь и попыток ее контролировать, с прекращения употребления (или принятия медицинской помощи), если употребление прекратить самому не удается (и слишком тяжелый абстинентный синдром – детоксикация) и с принятия ответственности за свое выздоровление.
Цель выздоровления — восстановление своей психологической и социальной жизни до уровня, как если бы человек нормально развивался без употребления (проще, цель выздоровления – нормальная психологическая и социальная жизнь, соответствующая возрасту человека).
Синоптика выздоровления – личностное развитие. Прекращение употребления целью выздоровления не является, это всего лишь первый необходимый шаг в выздоровлении.
Достижение цели выздоровления требует длительного времени, минимум 5-6 лет. Этого срока не следует пугаться, так как улучшение жизни будет происходить постепенно на протяжении всего срока выздоровления.
Само выздоровление заключается в самостоятельной работе над собой и своими социальными отношениями и принятии помощи. Помощь в выздоровлении в большинстве случаев бывает необходима.
2. Этапы выздоровления
Процесс выздоровления можно разделить на 6 этапов, у каждого из которых свои цели, задачи и способы выздоровления. То, что человек делает для своего выздоровления, меняется от этапа к этапу. Он не делает все время одно и то же.
1. Выздоровление от химической зависимости
Выздоровление от химической зависимости (лечение алкоголизма или наркомании) – это восстановление своей психологической и социальной сферы до уровня, когда не будет необходимости употреблять ПАВ для решения психологических и социальных проблем.
В отличие от физических болезней, где лечение больше зависит от врача, в психо-социальной сфере восстановление больше зависит от самостоятельных усилий. Поэтому в лечении зависимостей обычно употребляется термин «выздоровление», а не лечение.
Выздоровление начинается с отказа от вины за свою болезнь и попыток ее контролировать, с прекращения употребления (или принятия медицинской помощи), если употребление прекратить самому не удается (и слишком тяжелый абстинентный синдром – детоксикация) и с принятия ответственности за свое выздоровление.
Цель выздоровления — восстановление своей психологической и социальной жизни до уровня, как если бы человек нормально развивался без употребления (проще, цель выздоровления – нормальная психологическая и социальная жизнь, соответствующая возрасту человека).
Синоптика выздоровления – личностное развитие. Прекращение употребления целью выздоровления не является, это всего лишь первый необходимый шаг в выздоровлении.
Достижение цели выздоровления требует длительного времени, минимум 5-6 лет. Этого срока не следует пугаться, так как улучшение жизни будет происходить постепенно на протяжении всего срока выздоровления.
Само выздоровление заключается в самостоятельной работе над собой и своими социальными отношениями и принятии помощи. Помощь в выздоровлении в большинстве случаев бывает необходима.
2. Этапы выздоровления
Процесс выздоровления можно разделить на 6 этапов, у каждого из которых свои цели, задачи и способы выздоровления. То, что человек делает для своего выздоровления, меняется от этапа к этапу. Он не делает все время одно и то же.
3. Начало выздоровления
Решение начать выздоровление может являться одним из самых важных в жизни зависимого. Выздоровление является главным делом зависимого на первом году трезвости. Все остальные дела подстраиваются под выздоровление, а если не получается, то ими жертвуется.
Выздоровление – это изменение всей жизни, как внешней (окружения, связей, отношений и т.д.), так и внутренней (мировоззрения, привычек, эмоций и т.д.).
Для начала выздоровления следует признать:
1) Проблемы, которые принесло вам злоупотребление
2) Признать потерю контроля над употреблением (дозового, ситуационного, безпроблемного употребления)
3) Признать наличие проблем в себе и в окружении
4) Признать необходимость выздоровления (длительных усилий по изменению себя и своей жизни)
Для начала выздоровления необходимо прекратить употребление, найти систему поддержки выздоровления, выполнять активности выздоровления, соблюдать ограничения.
Для первого этапа (принятия ответственности за выздоровление) необходимы:
Система поддержки выздоровления в легких случаях (алкоголизм не тяжелой формы) группы взаимопомощи (желательно 90 дней непрерывного посещения АА/Н или других групп), в случаях средней тяжести (хронический алкоголизм 2-й стадии, неинъекционная наркомания) - амбулаторная реабилитация, стационар до 3 месяцев, в тяжелых случаях (инъекционная наркомания, алкоголизм переходной из 2 в 3 стадию) - стационар от 6 месяцев до года.
Активности выздоровления: специальные задания по осознанию болезни, чтение специальной литературы по зависимости, дневник самоанализа и дневник чувств, планирование-анализ дня, профилактика срыва и ПАС, общение с другими выздоравливающими на темы выздоровления. Самостоятельным занятиям и активностями выздоровления в день достаточно уделять от часа до двух.
Ограничения: избегать любых ситуаций, способствующих развитию тяги.
Желательно, чтобы ваше выздоровление кто-то «курировал». Например, в АА/АН для этого есть спонсоры. Также это могут быть консультант по зависимостям, психолог, специализирующийся на зависимостях, и социальный работник, работающий с зависимостями.
Задания к теме «Концепция выздоровления».
Решение начать выздоровление может являться одним из самых важных в жизни зависимого. Выздоровление является главным делом зависимого на первом году трезвости. Все остальные дела подстраиваются под выздоровление, а если не получается, то ими жертвуется.
Выздоровление – это изменение всей жизни, как внешней (окружения, связей, отношений и т.д.), так и внутренней (мировоззрения, привычек, эмоций и т.д.).
Для начала выздоровления следует признать:
1) Проблемы, которые принесло вам злоупотребление
2) Признать потерю контроля над употреблением (дозового, ситуационного, безпроблемного употребления)
3) Признать наличие проблем в себе и в окружении
4) Признать необходимость выздоровления (длительных усилий по изменению себя и своей жизни)
Для начала выздоровления необходимо прекратить употребление, найти систему поддержки выздоровления, выполнять активности выздоровления, соблюдать ограничения.
Для первого этапа (принятия ответственности за выздоровление) необходимы:
Система поддержки выздоровления в легких случаях (алкоголизм не тяжелой формы) группы взаимопомощи (желательно 90 дней непрерывного посещения АА/Н или других групп), в случаях средней тяжести (хронический алкоголизм 2-й стадии, неинъекционная наркомания) - амбулаторная реабилитация, стационар до 3 месяцев, в тяжелых случаях (инъекционная наркомания, алкоголизм переходной из 2 в 3 стадию) - стационар от 6 месяцев до года.
Активности выздоровления: специальные задания по осознанию болезни, чтение специальной литературы по зависимости, дневник самоанализа и дневник чувств, планирование-анализ дня, профилактика срыва и ПАС, общение с другими выздоравливающими на темы выздоровления. Самостоятельным занятиям и активностями выздоровления в день достаточно уделять от часа до двух.
Ограничения: избегать любых ситуаций, способствующих развитию тяги.
Желательно, чтобы ваше выздоровление кто-то «курировал». Например, в АА/АН для этого есть спонсоры. Также это могут быть консультант по зависимостям, психолог, специализирующийся на зависимостях, и социальный работник, работающий с зависимостями.
Задания к теме «Концепция выздоровления».
- Почему (опишите пять наиболее серьезных проблем из-за употребления) и зачем (опишите пять позитивных целей, к которым вы хотите прийти в результате выздоровления) вы решаете начать выздоровление?
- Что из вашей сегодняшней жизни мешает вам начать выздоровление в полной мере (семья, дети, работа, друзья, какие-то нерешенные проблемы и т.д.)? Почему вы ставите эти моменты вашей сегодняшней жизни на более важное место, чем выздоровление? Чем все закончится, если вы будете продолжать ставить что-то из вашей жизни над выздоровлением (то есть, скорее всего, в итоге опять сорветесь и продолжите злоупотребление). Объясните, почему вам необходимо поставить свое выздоровление на первое место? Как вы можете это сделать?
- Напишите небольшой рассказ на тему «Какой я хочу видеть свою трезвое психологическое состояние и социальную жизнь через пять лет». Как вариант можете описать день из своей трезвой жизни через пять лет (каким вы хотите его видеть).
- Что вы готовы делать для того, чтобы избежать смерти от зависимости и обрести нормальную трезвую жизнь. Опишите конкретно, сколько времени уделять в день самостоятельной работе, что конкретно делать, сколько времени на посещение групп, с кем готовы работать лично и т.д.