Как говорится в "Белой книге АN", единственное препятствие для выздоровления - это неспособность честно посмотреть на самого себя и свою жизнь. Химическую зависимость часто называют "болезнь отрицания". Это значит, что наркоман склонен преуменьшать свою болезнь и это ему может удаваться довольно долго, пока он не окажется в изгнании из общества или не умрет.

Причины отрицания:
1. Отказ от употребления - это потеря. В голове звучат мысли: не расставайся со мной, мы так хорошо жили до сих пор, наркотики и алкоголь давали легкость, облегчение, снимали напряжение, помогали бороться со страхом, чувствовать себя целостным. И этот голос говорит вам правду. Да, в начале употребления наркотики и алкоголь помогали справляться тебе с трудностями жизни. Ни один человек не начнет употреблять, чтобы причинить себе зло. Но иногда зло от употребления перевешивает, и примириться с этим трудно. И поэтому голос болезни заставляет закрывать глаза и искать разные лазейки.
2. Признать себя больным - значит опуститься на низшую ступень социальной лестницы. Кроме того, если ты болен, из этого следует необходимость лечения, Работы (работа - худшее ругательство для наркомана), а значит отказ от употребления всех химических веществ. Отсюда расхожая фраза, которой некоторые себя утешают: "Да, я колюсь, но если я захочу - я остановлюсь в любой момент".
Многие признают себя больными и даже позволяют родственникам отвезти себя на лечение. Но признание болезни еще не означает ее принятие.

На пути принятия выстраивается ряд защитных механизмов:
1. Преуменьшение количества, частоты употребления, проблем.
2. Отрицание фактов неуправляемого поведения, проблем.
3. Рационализация, т.е. оправдание употребления обстоятельствами.
4. Интеллектуализация - общие рассуждения на тему "все вокруг употребляют".
5. Идеализация - запрет на ошибку
6. Проекция - перенос своих проблем на других.
7. Изоляция - бегство от разговоров на эту тему.

Чем сильней стыд, вина, угрызения совести, тем сильнее эти защиты. Таким образом, возникает порочный круг:

Негативные чувства при

воспоминании прошлого(стыд, вина) Защитные механизмы

Пока наркоман использует защитные механизмы, они помогают ему закрывать глаза на слезы жены, отчуждение, одиночество детей, нервы родителей, проблемы на работе, уход прежних друзей, потерю прежних интересов. Наркотики помогают переложить ответственность за свое употребление на окружающий мир. Но, когда наркоман приступает к 1 Шагу, эти защиты начинают мешать ему. Для того чтобы сделать 1 Шаг, надо вспомнить и пережить свою жизнь заново, почувствовать беспомощность и безнадежность в употреблении. Это больно и психика бессознательно защищается от этой боли.
В процессе лечения защиты преодолеваются, и порочный круг разрывается - это процесс действий, работы со своим прошлым. И успешность лечения, прежде всего, зависит от желания самого пациента совершать определенные действия, честно рассматривать сами ситуации.
Те люди, которые пока не испытывают желания расстаться со своей наркоманией, часто приходят на лечение под давлением своих родственников или сослуживцев с единственной целью - успокоить их и избавиться от постоянных упреков.


Прохождение лечения позволяет им сказать: "Я лечился, как вы этого хотели, но это не помогло". Такие пациенты открыто демонстрируют свое нежелание лечиться. Отказ в поступках:
· уклонение от посещения мероприятий
· формальное присутствие на мероприятии без работы
· объявляют о своем несогласии с программой
· объявляют о своей незаинтересованности в лечении
· отказ в разной форме выполнять задания
· срыв МГ или собраний NА
Если имеется несколько таких действий, мы приходим к выводу, что пациент не сотрудничает с персоналом в усилиях, направленных на его выздоровление. Такое поведение означает, что психологические выгоды от употребления пока еще имеют большой вес, чем проблемы, возникшие в употреблении. Часто единственная помощь, которую может оказать центр - это выписать его, чтобы дать возможность опуститься еще сильнее, достичь своего дна. По крайней мере, потом нельзя будет заниматься оправданием своего употребления, говоря, что я прошел полный курс программы и это мне не помогло.
Гораздо чаще тот пациент, который в глубине души не готов отказаться от наркотиков не сопротивляется лечению открыто, а создает видимость работы в программе. Хотя пребывание в центре ни для кого не проходит бесследно - этот вариант наихудший, потому что наркоману иногда удается обмануть самого себя и на долгое время поставить крест на дальнейших попытках лечения.
Те наркоманы, которые имеют достаточно хорошую мотивацию на лечение, также обычно сопротивляются процессу лечения. Сопротивление - это своеобразная оппозиция психологических сил, которая стремится оставить все как есть. Лечение как раз и состоит в изменении того, что есть.
Преодоление сопротивления - это работа, в которой на равных участвуют пациент и лечебный персонал.

СИМПТОМЫ СОПРОТИВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЮ:
· неспособность читать книги АА или NА
· затягивание или откладывание заданий
· рассказ о своем употреблении в телеграфном стиле
· описание истории болезни без упоминания о чувствах и о своей роли в ситуациях
· замалчивание наиболее тяжелых эпизодов из своего употребления
· молчание
· разговоры на отвлеченные темы вместо обнаружения и решения проблем "лечите меня" на активную " я лечусь, я выздоравливаю"
· формальное присутствие на группах, отказ слушать задания, рассказ других

ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ разорвать порочный круг и преодолеть сопротивление:
· принятие, что химическая зависимость - это не порок, а заболевание. Тогда уходит чувство вины, защиты отчасти становятся не нужными
· принятие на себя ответственности за свое выздоровление, т.е. переход из пассивной позиции
· установка на принятие помощи от лечебного персонала и групп. Сопротивление отступает тогда, когда наркоман осознает те моменты, когда он сопротивляется. Рушатся защитные механизмы, появляется возможность осознавать проявления химической зависимости, с этого момента начинается процесс выздоровления.