Этапы прозрения и понимания – отражаются в признании наличия у себя проблем, связанных со злоупотреблением ПАВ, и в понимании и принятии им необходимости поддержания в дальнейшем трезвого образа жизни.

Обучение и присвоение – происходят по мере восстановления пациента, когда он, посещая группы (в т.ч. АА/АН) узнает новые способы решения проблем и в дальнейшем пытается применять их в своей жизни.
Так как сам процесс прозрения и понимания часто является достаточно болезненным для психики человека, то по мере продвижения в лечебной программе больной, страдающий зависимостью, проходит ряд стадий, связанных с эмоциональными переживаниями по поводу необходимости его персонального отказа от дальнейшего приема ПАВ.

Фазы эмоциональной реакции пациента, возникающие в процессе лечения до полного осознания им необходимости отказа от употребления

(стадии соответствуют стадиям реагирования любого человека на то или иное ограничение или потерю):

I. Отрицание – самый первый механизм психологической защиты, применяемый людьми при возникновении серьезных жизненных проблем. Часто врач, психолог или консультант – первые люди, которые прямо говорят пациенту о тех проблемах, которые у него возникли в процессе злоупотребления ПАВ. Такие вещи бывают крайне неприятны, и больной человек начинает защищать свою психику от подобных болезненных вторжений. Отрицание может проявляться по-разному:
- в непонимании того, что говорят другие люди (психологи, консультанты) о болезни (наркомания, алкоголизм, игромания). Информация не доходит.
- засыпание, проявление сонливости во время мероприятий (лекций, групповые занятия).
- проявление психосоматических заболеваний (простудные заболевания, головные боли и т.д.).
- отказ от бесед и встреч с людьми, которые поднимают в разговоре тему наркомании, алкоголизма или злоупотребления ПАВ, игрой, несмотря на то, что они очевидны.

II. Рационализация – нахождение “рациональных” объяснений злоупотреблению ПАВ.

III. Соглашательство – ложное принятие доводов консультанта, терапевта о негативном воздействии наркотизации, алкоголизма или игромании на личность самого больного

IV. Интеллектуализация – привлечения больным для оправдания своего употребления знаний о “пользе” употребления. “Философствование” с целью уйти от открытого обсуждения своих проблем, связанных с употреблением ПАВ.

V. Идентификация (сравнение, отождествление) – формальное сравнение употребления окружающих со своим употреблением для выяснения схожести.

Когда психологические защиты не приносят ожидаемого результата, начинается фаза агрессии.

Агрессия у зависимых людей проявляется чаще всего в поиске ответственных за свое употребление среди окружающих и обвинения их в этом:
- жена/мать “засунула” меня в стационар;
- врачи виноваты, так как не могут вылечить;
- психологи – не хотят решать проблемы за пациентов, не объясняют, как можно не употреблять, ничего не меняя в жизни;
- консультанты – только и твердят о том, что нужно что-то менять в своей жизни, ходить на группы АА/АН и работать по программе, чтобы не употреблять.